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Acessos

Fístula Arteriovenosa Com Enxerto
Um enxerto arteriovenoso é ligação de uma veia a uma artéria, utilizando um tubo de plástico macio. Após o enxerto ter cicatrizado, a hemodiálise pode ser realizada. O enxerto permite o aumento do fluxo sanguíneo, permitindo melhor filtração do sangue. Enxertos tendem a necessitar de cuidados e manutenção. Cuidar bem do seu acesso pode diminuir os riscos de complicações como infecção e tromboses.

Fistula Arteriovenosa Direta
A fístula arteriovenosa para hemodiálise é uma conexão direta de uma artéria a uma veia. Este é o tipo preferido de acesso, porque uma vez que a fístula amadurece e se torna maior e mais forte, pode durar muitos anos. Depois da fístula ser criada, cirurgicamente, devemos esperar a sua cicatrização a amadurecimento para a sua utilização. Esse período dura em média 30 dias.

Para a boa evolução e rápido amadurecimento, exercícios podem ser realizados pelo próprio paciente. Esses exercícios serão orientados pela nossa equipe.

Suas vantagens são:

• Menor risco de infecção do que os enxertos ou cateteres;
• Menor tendência a coagular do que o enxerto ou cateteres;
• Permite uma maior circulação de sangue, aumentando a eficácia da hemodiálise;
• Reduz o tempo de tratamento;
• Alta durabilidade;
• Menor custo.

Como Cuidar da Fistula

Limpeza: A limpeza é a principal forma de manter seu acesso longe da infecção.
Mantenha-se atento aos sinais como dor, sensibilidade, inchaço ou vermelhidão ao redor da área da fístula. Se você tiver febre, consulte o seu médico. O uso de antibióticos para uma infecção, quando precoce, pode tratar e manter seu acesso duradouro.

Fluxo Sanguíneo Irrestrito

Qualquer restrição do fluxo sanguíneo pode causar coagulação.

Aqui estão algumas dicas para ajudar a manter o sangue fluindo sem restrições:

• Evite roupas apertadas ou jóias que possam colocar pressão sobre sua área de acesso;
• Não transportar malas, bolsas ou qualquer tipo de item pesado sobre sua área de acesso;
• Não deixe ninguém colocar um manguito de pressão sanguínea em seu braço de acesso - tem a sua pressão arterial medida do seu braço não acesso;
• Não colher exames de sangue do membro onde está o seu acesso;
• Não durma com o seu braço de acesso sob sua cabeça ou travesseiro;
• Verifique o pulso em seu acesso diariamente.

A vibração do sangue passando por seu braço é chamado de "frêmito". Você deve verifica-lo várias vezes ao dia. Se o "frêmito" muda ou para, pode ser indicativo de obstrução do seu acesso. Procure imediatamente seu médico para avaliar sua fístula, pois o tratamento precoce pode salvar o seu acesso.

Cateteres são tubos plásticos utilizados para realização de hemodiálise, que é um processo de limpeza do sangue, através da filtração deste em uma máquina. Esses cateteres são inseridos em uma veia grande no pescoço, no peito ou na virilha e normalmente são uma opção.

Um cateter é normalmente uma opção em curto prazo, no entanto, em alguns casos, ele pode ser usado como um acesso permanente. A taxa de fluxo de sangue a partir do cateter para o dialisador pode não ser tão rápido como uma fístula e, portanto, o sangue não pode ser filtrado adequadamente ou o tempo de diálise pode ser prolongado, diferentemente do que ocorre com um acesso arteriovenoso.

Os cateteres são mais susceptíveis à infecção do que as fístulas, pois estes possuem uma parte exposta na pele e outra fica permanentemente dentro da veia. Eles devem sempre ser mantidos limpos e secos; nadar ou tomar banho normalmente são restritos. Vestir-se pode danificar o cateter no local da saída, por isso o cuidado deve ser tomado.

CUIDADOS COM O CATETER:

Mantenha o seu cateter protegido com o curativo;
Não molhe o seu cateter, banhos de piscina ou mar não são recomendados;
Tenha cuidado nas manipulações do cateter para não danificá-lo, principalmente ao vestir-se;
Em caso de saída do cateter, comprima o local e vá imediatamente ao hospital;
Se houver qualquer sangramento local, verifique se o cateter não está quebrado e se as tampas dos conectores estão no local, e vá imediatamente ao hospital.

Cateteres implantáveis são destinados a pacientes que necessitam de medicação intravenosa de longa duração. São compostos por um cateter plástico e um dispositivo de acesso de silicone, que é alocado sob a pele, e pelo qual se realiza a punção e administração dos medicamentos. Esses dispositivos são colocados durante procedimento cirúrgico com anestesia local e não necessitam de internação hospitalar.

OS CATETERES IMPLANTÁVEIS SÃO INDICADOS NOS SEGUINTES CASOS:

• Protocolos de medula óssea;
• Quimioterapia;
• Troca sanguínea de alto volume;
• Nutrição parenteral total;
• Antibioticoterapia prolongada.